Стриктура уретры у мужчин: классификация и симптомы, диагностика и лечение

Стриктура уретры возникает чаще всего у мужчин, поскольку у них специфическое строение органов мочеполовой системы. Заболевания этой сферы у мужчин требуют незамедлительного лечения, в противном случае могут обернуться патологическими процессами в организме.

Что это такое?

Врачи находят стриктуру у половины обратившихся, как правило, возрастная категория мужчин старше 45 лет . Но заболевание появляется и у более молодых людей, спровоцировать могут нелеченые мочеполовые инфекции. Что такое стриктура? Это патологическое сужение мочевыводящего канальца.

Заболевание появляется в результате разрастания в просвете уретры рубцовой ткани. У здорового человека стенки уретры имеют нежную слизистую ткань. Под воздействием разнообразных факторов слизистая оболочка повреждается, тогда на ее месте появляется рубец. Его ткань по текстуре более плотная, поэтому не может выполнять функции слизистой. На месте рубца появляется утолщение, перекрывающее мочевыводящий канал.

Классификация и формы заболевания

Стриктура имеет предрасположенность появляться у мужчины в течение жизни. Но есть и такие случаи, когда она обнаруживается у младенцев . К основному подразделению стриктуры в медицине относится врожденная и приобретенная форма заболевания. Первая устраняется сразу после рождения хирургическим путем. Эта форма провоцирует рецидив заболевания, поскольку мужчины с врожденной стриктурой чаще других подвергаются инфекциям мочеполовой сферы.

Симптомы дивертикула уретры у женщин | Лечение (удаление) кист преддверия, задней и передней стенок влагалища - Клиника урологии МГМСУ

Ниже представлена общая справочная информация о заболевании, на практике течение болезни может протекать иначе. Не пытайтесь заниматься самостоятельной диагностикой и лечением, обратитесь за бесплатной консультацией к нашим опытным специалистам .

Лечение кисты влагалища

Во всех случаях лечение предполагает полное удаление кисты влагалища, дивертикула уретры и/или парауретральной кисты. В то же время в некоторых клиниках а сегодняшний день используются такие методы как марсупиализация (иссечение) и пункционная аспирация (прокол). К сожалению, прокол или разрез кисты зачастую оказывается недостаточным: она довольно быстро вновь заполняется жидкостью. В таких случаях потребуется радикальный метод - полное иссечение парауретральной кисты и/или дивертикула. Такого рода операции из-за высокой сложности и существенного риска развития осложнений рекомендуется доверять специалистам экспертного уровня. Сложность операции связана с высоким риском повреждения уретры с возможностью развития уретровагинального свища или недержания мочи в послеоперационном периоде. Получить консультацию специалиста и подобрать индивидуальное лечение Вы можете записавшись на бесплатный прием .

Причины

Киста влагалища, дивертикул уретры, парауретральна киста у женщин – заболевания, которые одновременно входят в компетенцию уролога и гинеколога. Вследствие небольшой распространенности этих заболеваний подавляющее большинство штатных врачей местных поликлиник на сегодняшний день не обладает необходимым опытом дифференцирования данных патологий. Общепринятые методы диагностики не позволяют выявить характерные особенности этих заболеваний.

Парауретральная киста

Парауретральная киста – замкнутое кистозное образование, заполненное секретом, локализующееся в области устья

мочеиспускательного канала, реже в самом канале.

Железы Скина (малые вестибулярные железы, парауретральные железы) – железы, располагающиеся в области наружного отверстия уретры на передней стенке влагалища, по всему губчатому телу мочеиспускательного канала. Данные железы вырабатывают секрет, увлажняющий слизистую уретры. В ряде случаев устья желез Скина сужаются, закрываются, закупориваются, а внутренняя полость железы заполняется вырабатываемым секретом, растягивая ее стенки и формируя парауретральную кисту.

Парауретральная киста в большинстве случаев диагностируется у женщин детородного возраста, что связано с подверженностью желез значительным изменениям в различные периоды жизни женщины. В период беременности у женщин наблюдается гипертрофия желез, в послеродовом периоде наблюдается инволюция, климактерический период характеризуется атрофией парауретральных желез.

Парауретральная киста представляет собой небольшое опухолевидное образование округлой формы, располагающееся преимущественно у наружного отверстия мочеиспускательного канала, реже в глубине от поверхностных тканей, что существенно усложняет диагностику новообразования. Парауретральная киста пальпируется со стороны влагалища, при надавливании может выделяться слизистая жидкость. При осложнении кистозного образования инфекционно-воспалительным процессом выделения могут быть гнойными. Неосложненная парауретральная киста характеризуется эластичной консистенцией, отсутствием воспаленных тканей в области кистозного образования.

Различают два типа парауретральных кист:

Скиниевы парауретральные кисты – кистозные образования, возникающие при закупорке малых желез, расположенных вокруг мочеиспускательного канала; Кисты Гартнерового прохода – кисты, возникающие вследствие аномалии развития женской мочеполовой системы. В редких случаях зародышевые протоки между стенкой влагалища и мочеиспускательным каналом не зарастают, что приводит к скоплению в них жидкости и формированию кисты.

Парауретральная киста любого типа не регрессирует и не рассасывается самостоятельно. Чем дольше существует киста в мочеиспускательном канале либо в его преддверии, тем больше вероятность развития воспалительного процесса и нагноения. Парауретральные кисты представляют собой благоприятную среду для скопления застойной мочи и размножения бактерий. Воспаление парауретральной кисты может привести к развитию абсцесса, который вскрывается в мочеиспускательный канал с последующим развитием дивертикула.

Уретрит - симптомы, лечение

Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала (уретры), которое вызывается, в основном, бактериями или вирусами. Симптомы уретрита включают в себя болезненное мочеиспускание, выделения из уретры, покраснение и слипание краев ее наружного отверстия. Болеют как женщины, так и мужчины.

Симптомы уретрита

Заболевание может протекать бессимптомно или с маловыраженными симптомами. Уретрит у мужчин проявляется, по причине анатомических особенностей, более ощутимо. Так что при появлении первых симптомов уретрита обращайтесь к врачу.

Если не лечиться, инфекция может распространиться из уретры на другие органы – простату, семенные пузырьки, яички у мужчин. Уретрит у женщин быстро вызывает цистит, поскольку патогенные бактерии быстро попадают в мочевой пузырь. Возможно появление сужения мочеиспускательного канала (стриктура уретры). Кроме того, острый уретрит может перейти в хроническую форму. Хронический уретрит лечится гораздо сложнее, при этом срок окончательного выздоровления значительно затягивается. Поэтому не откладывайте визит к врачу, если у вас уретрит. Симптомы быстро отступят при правильном лечении. 

Причины уретрита

Причиной заболевания могут быть половые инфекции, такие как гонорея , хламидиоз , уреаплазмоз , трихомониаз , герпес(так называемые специфические уретриты).  В данном случае заражение происходит при незащищенном половом контакте с больным человеком. Неспецифические уретриты возникают из-за условно-патогенной микрофлоры, к которой относятся стрептококки, стафилококки, кишечные палочки, а также разного рода грибы.

Развитию заболевания способствует снижение иммунитета стенки мочеиспускательного канала. Условно-патогенные бактерии постоянно попадают в уретру с кожи или кишечника. Особенно сильный заброс инфекции происходит при половом акте. Но обычно иммунитет успешно справляется с бактериями. Воспаление возникает при снижении защитных механизмов стенки уретры. Этому способствует переохлаждение, тяжелые физические нагрузки, употребление в пищу острой и соленой пищи, алкоголя. Если у вас хронический уретрит, необходимо внимательно следить за своим образом жизни, чтобы не допустить обострений.

Изредка встречаются неинфекционные уретриты, которые вызываются повреждениями мочеиспускательного канала, аллергическими реакциями, изменениями обмена веществ. Воспаление может возникать при мочекаменной болезни, когда камень или песок ранят стенки уретры. Довольно редко причиной уретрита может быть попадание инфекции в уретру по кровеносным и лимфатическим сосудам из находящихся в организме очагов воспаления.

Что это за заболевание уретрит в медицине: симптомы, причины, лечение болезни

Каждая болезнь имеет собственное имя, набор признаков и симптомов, отличающих ее от других, и представляет органы, которые она чаще всего поражает. Тогда почему же большинство людей совершенно не понимают, что за заболевание уретрит? Такая ситуация, скорее всего, обусловлена тем, что из тех, кто не имеет отношения к медицине, мало кто знает, где хотя бы на фото находится уретра, которая воспаляется в результате инфицирования ее вирусами или бактериями.

Что это такое - уретрит?

Уретрит в медицине – это общее название для довольно распространенных заболеваний, наблюдаемых при воспалении уретры. От мочевого пузыря идет мочеиспускательный канал до точки выхода урины из организма. Это и будет уретра. Встречается ее воспаление у лиц обоих полов. Статистика отмечает, что женщины подвержены им более часто, хотя имеют обычно данный диагноз в сочетании с болезнями мочевого пузыря, а у мужчин оно протекает предпочтительно в чистом виде.

В зависимости от того, какие причины вызывают данное заболевание, определяют виды уретрита. Существует несколько классификаций болезни, но знакомство с видами обычно начинают с венерического и невенерического. Заболевание относится к невенерическому (неспецифическому), если вызвано бактериями патогенной флоры (грибы, стрептококки, кишечные палочки). Если в организме появились хламидии, гонококки, гарднерелла, микоплазма и другие виды подобных возбудителей, то заболевание относится к группе венерических. Оно может быть как специфическое, так и неспецифическое.

Кроме того выделяются негонококковые уретриты, которые могут быть инфекционными и неинфекционными. По виду вируса, который вызывает заболевание уретрит, классификация выглядит так:

При неинфекционном уретрите на фото видна рана на стенке канала, допущенная во время лечения других заболеваний, при проведении диагностики, вставке катетера, при прохождении по нему большого камня. Его может вызвать аллергическая реакция на какой-то эротический препарат.

Стриктура уретры у мужчин: симптомы, причины, диагностика и методы лечения

Стриктура уретры — это заболевание, которое характеризуется сужением мочеиспускательного канала, в частности, его внутреннего просвета.

Этому заболеванию подвержены как мужчины, так и женщины, но среди мужчин патология распространена больше в силу физиологического строения их мочеиспускательного канала. Заболевание необходимо лечить, поскольку оно может дать серьезные осложнения.

Стриктура уретры у мужчин: суть проблемы

Стриктура уретры характеризуется состоянием, когда здоровая слизистая оболочка уретры замещается грубой рубцовой тканью. Сужение мочеиспускательного канала — это вторая причина после аденомы, которая нарушает процесс мочеиспускания. Заболевание сопровождают некоторые симптомы, которые характерны и для других урологических болезней:

затрудненное мочеиспускание; болезненные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря; учащаются позывы к мочеиспусканию; во время опорожнения мочевого пузыря струя мочи разбрызгивается; после мочеиспускания остается ощущение, что мочевой пузырь опорожнился не полностью.

Стриктура уретры встречается чаще у мужчин, нежели у женщин. Это объясняется рядом факторов:

Строение мужского мочеиспускательного канала сложнее, он длиннее, чем у женщин. Мужчины больше подвержены травмам, которые могут послужить причиной развития болезни.

Среди причин, которые провоцируют развитие заболевания у мужчин, выделяют также следующие:

воспалительные процессы мочеполовой системы (например, уретрит); различные травмы: проникающие ранения в области уретры, тупые травмы промежности, переломы полового члена и другие травмы, полученные во время занятий сексом, переломы тазовых костей; химические и термические повреждения уретры (ожоги); ятрогенные причины: неудачные урологические операции и процедуры (уретро- и цистоскопия, катетеризация, протезирование мужского полового члена, брахитерапия и др.); нарушение кровообращения в тканях мочеиспускательного канала, ухудшение их метаболизма (например, в результате сахарного диабета, атеросклероза сосудов, артериальной гипертензии); онкология и связанное с ней облучение.

Стриктура уретры может быть не только приобретенной, но и врожденной, хотя это случается крайне редко. Очень важно вовремя заметить нарушение и обратиться к врачу, поскольку заболевание может привести к серьезным осложнениям.

Уретрит у женщин: что это такое, причины, симптомы, лечение (препараты и схемы), профилактика

Время чтения: 9 мин.

Уретрит - воспалительное заболевание, локализованное в слизистой уретры (мочеиспускательного канала). Заболевание одинаково широко распространено как у мужчин, так и женщин, однако у женщин оно гораздо реже диагностируется изолированно от другой воспалительной патологии мочевой системы.

Опасность поздней диагностики уретрита у женщин заключается в возможности восходящего инфицирования мочевых органов и переход воспаления в хроническую рецидивирующую форму.

Уретрит у женщин, более чем в половине случаев, сочетается с явлениями цистита и вызван наличием инфекции половых путей. Провести дифференциальную диагностику и отделить симптомы цистита и уретрита у женщин друг от друга, основываясь исключительно на клинических данных практически невозможно.

1. Особенности развития уретрита у женщин

Так как в основе заболевания лежит развитие воспаления именно в стенке уретры, то ее анатомические особенности лежат в основе клинической картины патологии.

Клинические проявления и симптомы уретрита у женщин, как правило, менее выражены, чем у мужчин. Связано это с тем, что уретра у женщин имеет меньшую длину (примерно 1-2 см) и большую ширину.

Это создает хорошие условия для миграции возбудителей из мочеиспускательного канала женщины и размножение их в вышележащих отделах мочевого тракта, тогда как в самой уретре условия для их прикрепления и размножения не особо благоприятны (быстрый ток мочи, отсутствие анатомических изгибов и значимых сужений).

Рисунок 1 - Где находится отверстие уретры у женщин

Даже при развитии выраженного воспаления, при значительной отечности слизистой оболочки, что случается нечасто, уретрит у женщин не сопровождается нарушением оттока мочи.

У мужчин все в точности наоборот, уретра длинная, узкая и имеет несколько анатомически значимых изгибов и сужений.

Перечисленные анатомические особенности позволяет патогенным возбудителям закрепляться и размножаться, локализуясь именно в уретральной слизистой, без значимой миграции в вышележащие отделы.

В связи с вышеуказанным, симптомы уретрита у женщин стерты, маскируются или сочетаются с клиникой острого цистита, тогда как воспаление уретры у мужчин имеет яркую и специфическую клиническую картину.

Причины возникновения, симптомы и препараты для лечения уретрита у мужчин

Кровь из уретры у мужчин

Сильное переохлаждение, травмы или неудобное нижнее белье — все это может вызвать такую неприятную болезнь, как уретрит. Это воспаление в стенках мочеиспускательного канала, которое встречается у мужчин разного возраста достаточно часто. Первым признаком болезни считается появление крови из уретры у мужчины. При возникновении таких симптомов необходимо сразу обращаться к врачу. Своевременная медицинская помощь позволит избежать распространения воспалительного процесса на другие органы. Заболевание может стать причиной развития таких серьезных осложнений как простатит, цистит, пиелонефрит или орхит.

Уретрит считается одним из самых распространенных заболеваний мужской половой системы. Почти 50 % больных, которые приходят на консультацию к урологу, имеют симптомы этого недуга. Про заболевание можно говорить, когда у мужчин идет кровь из уретры, а также: наблюдается сильное покраснение; появляется дискомфорт или боль при мочеиспускании; возникает сильный зуд в области половых органов; наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию.

Любой из перечисленных симптомов должен стать основанием, чтобы срочно показаться врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем легче оно пройдет. Иногда заболевание протекает бессимптомно, поэтому мужчинам рекомендуется раз в год обследоваться у уролога.

Причины кровотечения из уретры

Спровоцировать развитие заболевания может множество факторов. Врачи выделяют следующие причины крови из уретры у мужчин, встречающиеся наиболее часто:

Стриктура уретры

Стриктура уретры — это сужение мочеиспускательного канала, вызывающее нарушение оттока мочи из мочевого пузыря и затруднение мочеиспускания.

На рисунке показан рентгеновский снимок при заполнении мочеиспускательного канала пациента рентгеноконтрастным веществом (белое). Сужение четко видно в отделе мочеиспускательного канала, проходящем в области корня полового члена (так называемый луковичный отдел).

Распространенность заболевания

Стриктуры уретры являются в основном мужской проблемой . Мочеиспускательный канал у женщин шире и гораздо короче, поэтому его сужения являются редкостью, и как правило возникают в результате осложнений гинекологических операцией. Среди мужчин в Европе распространенность стриктуры уретры составляет 350-600 случаев на 100_000 мужского населения.

Причины сужения уретры

Формирование сужения мочеиспускательного канала вызывается образованием вокруг него плотной, нерастяжимой рубцовой ткани .

Чаще всего рубцовая ткань образуется вследствие травмы мочеиспускательного канала, возникающей при ударе на область промежности и полового члена (дорожно-транспортные происшествия, падения на промежность) и переломах костей таза.

Реже причиной является инфекционное воспаление мочеиспускательного канала (гонорея, хламидии и другие венерические инфекции).

Отдельно выделяют стриктуры, развивающиеся как осложнения врачебных манипуляций на мочеиспускательном канале — неоднократной катетеризации, бужирования, эндоскопических операций на предстательной железе и мочевом пузыре.

Иногда причину развития сужения четко выявить не удается — в этих случаях говорят об идиопатической стриктуре мочеиспускательного канала.

Зуд в мочеиспускательном канале у мужчин

Зуд в уретре является частым симптомом инфекционных и венерических заболеваний мочеполовой системы мужчины, но иногда это всего признак аллергии, легкого воспаления или небольшой травмы мочеиспускательного канала.

Зуд может возникать так же как реакция на определенное раздражение, лекарство или пищевой продукт. Исходя из причин, применяются свои специфические лечебные меры, помогающие избавиться от зуда.

Зуд связанный с болезнями

К наиболее частым инфекционным болезням, вызывающими зуд в мочеиспускательном канале у мужчин являются следующие заболевания.

Трихомониаз

Это венерическое заболевание занимает первое место по частоте встречаемости. Обычно признаки инфицирования трихомонадой начинают проявляться у мужчины спустя 3-5 дней после заражения, но бывают и значительные отклонения в этих сроках, что может быть обусловлено приемом антибиотиков и других современных лекарственных препаратов.

У заразившегося появляются выделения пенисто-слизистой консистенции, зуд в уретре и ощущение рези при мочеиспускании. Опасность трихомонады в том, что выделяя особые вещества, она «усыпляет» иммунитет человека, становится в организме как бы «своей», особо не беспокоя. С течением времени ее деятельность приводит к развитию осложнений, а болезнь при этом уже имеет хроническую форму.

Лечится недуг Трихополом или Метрогилом. При хронической форме дополнительно применяются Иммунал, Пирогенал. Для большего лечебного эффекта назначаются ванночки и вливания хлоргексидина и мирамистина в уретру.

Парауретральная киста

Вас беспокоит округлое образование в зоне наружного отверстия мочеиспускательного канала? Периодически возникающая припухлость и выделения из мочеиспускательного канала? Дискомфорт во время половой жизни? Нарушения мочеиспускания? Наконец, во время визита к гинекологу Вы услышали диагноз “парауретральная киста”? Есть повод посетить специалиста урогинеколога.

Парауретральная киста – одно из заболеваний мочеиспускательного канала у женщин, диагностика и лечение которого может представлять собой значительные сложности прежде всего из-за редкой встречаемости и отсутствия опыта лечения данного недуга у урологов и гинекологов.

Распространённость доброкачественных парауретральных образований у женщин по данным российской и зарубежной литературы составляет – от 1% до 8%. Они встречаются в основном в возрасте 20-50 лет.

Касаясь вопросов анатомии, женский мочеиспускательный канал (уретра) окружен большим количеством парауретральных желез, подробно описанных в 1880 г. американским гинекологом Skene и названных Скиниевыми железами. Установлено, что эти гроздевидные железы по строению подобны простате у мужчин. Множественные протоки и пазухи, выстланные эпителием, образуют обширную сеть трубчатых каналов и желез, которые окружают женскую уретру, главным образом, по задней и боковым стенкам. Число протоков широко варьирует от 6 до 31. Обычно они сосредоточены и опорожняются в дистальную (нижнюю) треть женской уретры. Секрет Скиниевых желез играет роль защитного барьера для уретры во время коитуса.

По наблюдениям многих авторов, Скиниевы железы подвергаются значительным изменениям в различные периоды жизни женщины: во время беременности они гипертрофируются, в послеродовом периоде подвергаются инволюции, а в климактерическом – атрофируются. В связи с этим, патология данных образований характерна для женщин репродуктивного возраста.

Этиология (происхождение) парауретральных кистозных образований до настоящего времени остается спорной. С одной стороны, ряд авторов [Routh, 1890] полает, что закупорка (обструкция) протока одной или более парауретральных желез может привести к формированию ретенционной (сохраняющейся) кисты на месте железы. Дальнейшее инфицирование и абсцедирование кисты приводит к формированию разрыва стенки кисты и дренированию ее в просвет уретры. Другая этиологическая теория — теория травмы мочеиспускательного канала с обструкцией выводных протоков парауретральных желез в результате нее. Облитерация может возникнуть при травме во время родов (затяжного потужного периода, при несоответствии между головкой плода и тазом матери, при неправильном вставлении головки плода), а также вследствие хирургической травмы,  такой как эпизиотомия (рассечение промежности), или хирургических вмешательств на мочеиспускательном канале.

Чаще всего к закупорке выводных протоков парауретральных желез приводят воспалительные процессы урогенитальной сферы, бужирование (инструментальное расширение) или туширование (прижигание) слизистой мочеиспускательного канала.